Test formulaire Nom (obligatoire) Prénom (obligatoire) Téléphone (obligatoire) E-mail (obligatoire) Quartier (obligatoire) ---Centre-VilleIvry-PortLouis-BertrandMarat-ParmentierPetit-IvryPlateau-Monmousseau Adresse (obligatoire) Paniers Paniers à 20 € Composé de 1 Salade verte, 1 kg de Carottes, 0,5 kg d'Epinards, 1 kg de Kiwis, 500gr de Lentilles, 6 Œufs, 1 kg de Poireaux, 1 kg de Pommes Chanteclair, 1 kg de Pommes de terre à Chair ferme 0123 Paniers à 30 € Composé de 1 Salade verte, 1 kg de Carottes, 1 kg de Kiwis, 500gr de Lentilles, 1 botte de Navet violet, 12 Œufs, 1 kg d'Oignons jaunes, 1 kg d'Oranges Navelles, 1 kg de Radis noirs, 1 kg de Poireaux, 1 kg de Pommes Chanteclair, 1 kg de Pommes de terre Chair ferme, 1 kg de Pommes de terre Chair tendre, 1 pain bio de 500g 0123 Panier solidaire : Je donne de l'argent pour financer des paniers donnés à des associations solidaires et à des personnels soignants de l'hôpital Charles Foix (Montant en Euros) 05102030 Bière : carton assorti de 6 bouteilles de 33cl (12€)012 Total à payer (Chèque à l'ordre de EARL de l'Espoir ou Espèces - Appoint) Je suis bénévole pour donner un coup de main :ouinon Si oui, j'ai une voiture : ouinon Si oui, je me propose d'être en binôme avec: un proche qui habite avec moiqui vous voulez, peu m'importepersonne, je souhaite être seul(e) dans ma voitureun bénévole qui est déjà d’accord, Nom : Conditions J'aurai préparé le chèque ou le montant exact en espèces. Si je ne suis pas bénévole, je confirme que je serai présent(e) chez moi le mercredi 15 Avril à partir de 11h.